فيما مضي كانت مشاكل القرنية من أهم المعضلات الطبية التي يصعب إيجاد علاج لها عن طريق التدخل الجراحي أو الكيميائي، ووفقا للتحديثات الطبية التي قد تطورت بشكل لا يمكن مقارنته بالوقت الماضي، فقد أصبحت عملية زراعة القرنية واحدة من أهم التقنيات الطبية التي قدمت أفضل الحلول الممكنة للقضاء على إصابة القرنية، وهناك نوعان من عمليات زراعة القرنية هما عملية زراعة القرنية الجزئية والكلية
عملية زراعة القرنية الجزئية والكلية
تبعا للتطور الملحوظ في عالم الطب الحديث فإن عملية زراعة القرنية الجزئية والكلية تعد واحدة من أكثر التقنيات التي أثبتت فاعليتها في القضاء على عتمة القرنية التي قد أصاب بها أكبر عدد من الأشخاص حول العالم، وقد يري الأطباء أن هناك فروق واضحة بين عملية زرع القرنية الكلى والجزئي وذلك بحسب المعلومات التالية:
أسباب اللجوء إلى زراعة القرنية
يشير الأستاذ الدكتور أحمد المعتصم المتخصص في جراحات القرنية وتصحيح الإبصار والمياه البيضاء إلى أن السبب الرئيسي للجوء إلى إجراء عملية زراعة القرنية يكمن في الرغبة في إيجاد أفضل الحلول الطبية للقضاء على ضعف الرؤية التي يمكن أن يصاب بها الشخص إلى حد كبير وهذا ما يعرف من الناحية الطبية باسم (عتمة الرؤية).
وقد تحدث ذلك نتيجة زراعة العدسات الاصطناعية والتي قد تسبب في تلف الطبقة الداخلية للقرنية مما يودي إلى عتمة القرنية، هذا بالإضافة إلى إصابة القرنية ببعض الالتهابات، كما يمكن للعين أن تصاب بظاهرة الانحناء الغير طبيعي الذي لا يمكن علاجه عن طريق الأساليب العادية مثل استخدام العدسات أو النظارات، وبالتالي يمكن للطبيب المختص اللجوء إلى عملية زراعة القرنية الجزئية أو الكلية لما تتمتع بها من التقنيات الآتية:
أولاً: زراعة القرنية (رأب القرنية النافذ)
غالبا ما يضطر الدكتور أحمد المعتصم إلى اللجوء إلى الزراعة الكلية للقرنية والتي تعرف باسم (رأب القرنية النافذ) في حالة إذا ما كان المريض قد تمت إصابته بالقرنية المعتمة بشكل تام، وبالتالي فقد يري الطبيب أن عملية استرجاع البصر مرة أخرى لن يتم إلا في حالة تغير القرنية بالكامل.
ومن الناحية الطبية فإن القيام بالزراعة يتم من خلال الاستعانة بأحد المتبرعين، والجدير بالذكر أن استبدال القرنية بالتبرع قد يحتاج إلى بعض الوقت حتى يتمكن الطبيب من إيجاد الشخص المناسب للتبرع للحد من عملية رفض زراعة القرنية ولذلك فإن الأمر قد يحتاج إلى انتظار فترة من الزمن لتحقيق الغرض من الجراحة.
كيفية إجراء الزراعة الكلية للقرنية
- فور الدخول إلى غرفة العمليات يقوم الطبيب باستبدال القرنية التي قد أصيبت بالعتمة بأخرى سليمة والتي تتبع للمتبرع.
- يقوم الطبيب الجراح بإزالة القرص الدائري التابع للقرنية المستقبلة (المصابة) ووضع القرص الآخر التابع للقرنية المانحة (السليمة) المأخوذة من المتبرع.
- عند الانتهاء من عملية الاستبدال يحرص الطبيب على عمل خياطة بشكل كلي للقرنية المانحة في جميع الأماكن.
- تتكون خياطة القرنية من عدة غرز قد تصل إلى 7.5 ملم في بعض الأحيان.
- نظرا لصعوبة الجراحة فإن التخلص من الغرز لا يكون على المدى القريب حيث يمكن أن تتم إزالة الخيط بعد عام من إجراء العملية.
أهم الإجراءات بعد عملية الزراعة الكلية للقرنية
يحرص الدكتور أحمد المعتصم بعد الجراحة على حماية المريض من رفض القرنية الجديدة أو إصابتها بالعدوى، ولذلك فإن الطبيب يقدم للمريض أفضل سبل العناية عن طريق دواء يتم أخذه على المدى الطويل يتكون على شكل قطرات للعين، ويتم استخدام القطرة الطبية لمدة عام.
وينصح الطبيب بعد الجراحة بأن يتخذ المرضى كافة الطرق الممكنة لحماية العين، وذلك يرجع إلى أن شكل القرنية في أولى أيام العملية يتغير إلى حد كبير وتكون العين حساسة للغاية، كما ينصح الدكتور المعتصم بعدم ارتداء العدسات أو النظارات لمدة عام وهي المدة المخصصة للتعافي وتقييم الحالة حيث إن العين في تلك الفترة تكون ضعيفة للغاية، وفي المقابل يمكن الاستعانة بنظارات معينة لحماية العين.
ثانيا: زراعة القرنية الجزئية (رأب القرنية الجزئي)
نظرا لما يقدمه العصر الحديث من تطورات طبية فقد أصبحت زراعة القرنية الجزئية من أهم البدائل الممكنة التي يمكن للطبيب من خلالها استبدال الجزء المصاب في القرنية دون الحاجة إلى إزالتها بشكل كلي، هذا بالإضافة إلى أن ذلك النوع من الجراحات يتم من خلاله استخدام القرنية لأكثر من شخص مصاب، وتنقسم القرنية الجزئية إلى نوعين يمكن للطبيب الاختيار بينهم في التدخل الجراحي بحسب كل مريض:
1- زرع القرنية الصفيحي أو الأمامي ALK))
في تلك النوعية من الجراحات يلجا الدكتور أحمد المعتصم إلى بعض الخيارات المتعددة التي يمكن من خلالها الوصول إلى أفضل نتيجة، حيث يقوم الجراح المختص بالتخلص من النسيج الذي قد تعرض للتلف والذي يقع بين الطبقات الأمامية، وذلك دون المساس بطبقة البطانة الخلفية، ويمكن القيام بتلك الجراحة باستخدام إحدى الطرق التالية:
- رأب القرنية الأمامي السطحي (SALK): يراعي في تلك الطريقة عدم حدوث أي تغير في السدى والبطانة فلا يتم استبدالهم مطلقا، فقط يقوم الطبيب بتغيير مقدمة القرنية وهذا ما يشير إليه الاسم العلمي لتلك الطريقة.
- رأب القرنية الأمامي العميق (DALK): غالب ما يضطر الطبيب اللجوء إلى تلك الطريقة في حالة اذا ما رأى بأن هناك تلفا واضحا في النسيج على عمق معين، حيث تتم الاستعانة بتلك الطريقة للوصول إلى الطبقات الأكثر عمقا وفقا لما يشار اليه المصطلح الطبي.
2- زرع القرنية البطاني (EK)
عَادَةٌ ما يتم اللجوء إلى تلك الطريقة من طرف الدكتور أحمد المعتصم في حالة معاينة مقدار الإصابة والتحقق من مدى تطورها، وبالتالي وفي حالة وجود ضرر كبير تتم الاستعانة بها، وعلي غرار النوع الأول في تلك الجراحة يمكن الاعتماد عليها عن طريق طريقتين يتم الاختيار بينهم بحسب حالة المريض وهما على النحو التالي:
نزع غشاء ديسيميت (DSEK): للقيام بتلك الجراحة يقوم الطبيب باستبدال ثلث القرنية من خلال الاستعانة بالنسيج السليم الذي قد تم اختياره من المتبرع، وفي هذه الحالة تتم إزالة المنطقة المصابة من البطانة مع طبقة من غشاء ديسيميت، بالإضافة إلى أن النسيج الخارجي يظل كما هو دون مساس.
استخدام غشاء ديسيميت (DSEK 2): تتم استخدام جزء أرق من النسيج ليتم زرع البطانة وغشاء ديسيميت، وذلك بعد أخذ النسيج من المتبرع، وتتطلب تلك الجراحة إلى طبيب ذي خبرة عالية نظرا لدقة العملية.
أهم الإجراءات بعد عملية الزراعة الجزئية للقرنية
لضمان سلامة الجراحة يجب زيارة الدكتور أحمد المعتصم على المدى الطويل إلى أن يتم التعافي بشكل نهائي، ووفقا لما أشار إليه الطبيب يجب مراعاة حماية العين وعدم تعرضها إلى الإرهاق والابتعاد عن المؤثرات التي تسبب لها الضغط، هذا بالإضافة إلى ضرورة الحرص على عدم إصابة العين بأي نوع من أنواع العدوى.
كما يجب متابعة الطبيب بشكل مستمر لضمان عدم حدوث أي نوع من الالتهابات، هذا بالإضافة إلى ضرورة الحرص على فحص العين لضمان عدم وجود قرحات الإصابة بالمياه البيضاء، ويعتبر الأستاذ الدكتور أحمد المعتصم من أهم الأطباء المتخصصين في جراحات الليزك والمياه البيضاء والقرنية ومن أشهر الأطباء من أصحاب الخبرات الطبية الذي قد أسهم بشكل فعال في علاج الكثير من المرضى عن طريق زراعة القرنية باستخدام الأساليب المذكورة.
اقرأ المزيد: